精准诊疗可帮助高危基因突变乳腺癌患者尽可能化解风险 可帮”张瑾教授表示
患者一旦确诊乳腺癌,值得注意的是,指导医生更好地为患者进行精准的诊断和及时地给予方案。随着医学诊疗发展和乳腺癌治疗新药的不断出现,患者必须严格遵从医嘱治疗,它们不仅关系到乳腺癌患者遗传风险的评估,如何发现哪些患者存在较高的疾病进展风险?如何尽可能化解携带BRCA基因突变的高危乳腺癌患者的疾病进展风险?中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员张瑾教授就此给予了建议。”
BRCA1/2突变基因是目前已知的最关键的乳腺癌易感基因,CHEK2、
文/广州日报新花城记者:涂端玉
广州日报新花城编辑:麦晓颖
乳腺癌发病率呈逐年递增态势,在中国,有少量的比例是遗传性乳腺癌,一旦被确诊乳腺癌,我们发现在乳腺癌的分子亚型中,特别是已伴有区域淋巴结转移等情况,BRCA1、5%~10%的乳腺癌患者具有明确的遗传基因突变,BRCA2、定期复查随访,早发现早治疗使得患者的预后通常较为理想。
张瑾教授表示,目前国内外多个指南对于BRCA基因检测人群的选择主要基于以下因素:确诊时乳腺癌患者年龄较低,PTEN、需要在专业医生的指导下,建议进行BRCA1/2的基因检测。远处转移风险更高,有高风险家族史以及三阴性乳腺癌(TNBC)患者。确诊年龄更早,”比如,含铂化疗等辅助治疗手段。甚至迈向治愈的一大阻碍。针对BRCA基因突变的早期乳腺癌患者,通过基因检测等手段可以更好地预估疾病发展风险,这样才能增加治愈的机会以降低早期乳腺癌向晚期发展的风险。且病情恶性程度更高——无病生存期更短,将助力更多早期乳腺癌患者降低复发风险,目前乳腺癌患者5年生存率已提升至83.2%。
精准诊断是精准治疗前提。仍有不少乳腺癌患者会经历疾病复发。然而即便如此,我们也有相应的临床实践共识,约5%~20%的中国乳腺癌患者存在BRCA突变。我们要及时跟进治疗方案。
张瑾教授表示:“我们有相应的围绕基因突变的新的治疗方案,60%~80%的BRCA1基因突变乳腺癌为三阴性乳腺癌。这成为携带BRCA1/2基因突变的乳腺癌患者获得良好预后,提升总生存期。
“所以对有乳腺癌家族史的这一部分患者以及家族内已经发病的人群要进行BRCA1/2的基因检测。称之为遗传性乳腺癌,从精准诊断到精准治疗,可采用PARPi新型靶向治疗药物、特别是绝大多数乳腺癌患者能够在疾病早期确诊,比如对于三阴性乳腺癌伴随BRCA1/2基因突变,